Screening-ul cancerului de col uterin prin colposcopie

Colposcopia este o metodă de screening a cancerului de col uterin, prin care cu ajutorul unui microscop binocular se examinează colul uterin, pereții vaginali și vulva, în scopul depistării leziunilor patologice și, mai ales, a leziunilor precanceroase.

Ce este colposcopia?

Colposcopia este o metodă de examinare a colului uterin, a vaginului și a vulvei, folosită pentru investigarea patologiei inflamatorii și tumorale a acestor organe. Se realizează cu ajutorul unui colposcop alcătuit dintr-un microscop binocular și o lumină focalizată. In timpul efectuării colposcopiei se poate efectua si biopsia leziunilor identificate.

Această metodă se utilizează dacă testul Papanicolau este modificat sau dacă la examinarea ginecologică se constată anumite modificări patologice la nivelul colului uterin sau la nivelul vaginului sau a vulvei, precum papiloame genitale, inflamații sau leziuni suspecte (precanceroase).

Procedura are 3 scopuri:

• Să identifice și să localizeze leziunile cervico-vaginale;
• Să orienteze biopsiile (pentru a preleva țintit țesutul afectat);
• Să ghideze tratamentul adecvat.

Cum se realizează această investigație?

Colposcopia se realizează în cabinetul de ginecologie, după ce pacienta își exprimă în scris acordul informat pentru această procedură, după ce a înțeles toate aspectele investigației.

Pacienta este așezată în poziție ginecologică.

Se expune colul uterin cu ajutorul unui specul sau valvelor de dimensiunea potrivită.

Examinarea se efectuează cu ajutorul colposcopului și constă în 3 timpi:

• examinarea fără preparare (după ștergerea colului uterin cu un tampon uscat);
• examinarea după aplicarea de acid acetic;
• examinarea după aplicarea de soluție Lugol.

După examinarea colului uterin, se examinează pereții vaginali și vulva, dacă este necesar.

Dacă colposcopul este dotat cu o cameră, imaginile identificate se pot salva, iar pacienta le primește la sfârșitul examinării.

Întreaga examinare durează 10-20 minute și nu necesită anestezie locală, deoarece este nedureroasă și neinvazivă.

Biopsia leziunilor suspecte

În cazul în care se constată leziuni anormale, cu acordul pacientei, medicul poate preleva mici probe de țesuturi pentru teste de laborator (examen histopatologic). Aceste probe se recoltează cu ajutorul unui instrument ascuțit (biotom) sau cu ajutorul unui electrorezector (ansă diatermică). Utilizarea acestuia din urmă permite avantajul unei excizii nehemoragice.

Cum trebuie să ne pregătim pentru această investigație?

• Colposcopia nu se poate efectua în perioada menstruației sau în cazul sângerărilor vaginale;
• Să se evite contactul sexual în ultimele 2 zile înainte de procedură;
• Să nu se utilizeze tampoane vaginale cu 1-2 zile înainte de investigație;
• Să nu se utilizeze medicamente vaginale în ultimele 2 zile;
• Se poate administra un analgezic ușor (pe bază de Ibuprofen sau Acetaminofen) înainte de colposcopie ( la recomandarea medicului).
  
  

Care sunt riscurile colposcopiei:

Colposcopia este o metodă de investigație neinvazivă, care nu prezintă riscuri. Dacă în timpul procedurii se practică biopsia leziunilor identificate, atunci pot apărea următoarele complicații:

• Sângerare vaginală abundentă
• Infecție
• Dureri abdominale

Simptome care să indice aceste complicații și în cazul apariției lor să se efectueze consult de specialitate de urgență:

• Sângerare vaginală mai abundentă decât cea din timpul menstruației;
• Frisoane;
• Febră;
• Dureri severe abdominale.
  

Interpretarea rezultatelor

Examenul colposcopic se finalizează cu redactarea unei diagrame a colului uterin sau a unui raport, în care sunt detaliate leziunile descoperite. Rezultatul acestei investigații se interpretează împreună cu rezultatul consultului ginecologic, rezultatul testului Papanicolau, rezultatul examenului histopatologic (în cazul în care se practică biopsia) și în funcție de prezența infecției cu Virusul Papilloma Uman. Managementul este individualizat.