Noul ghid de tratament al hipertensiunii arteriale

S-a pus deseori problema când este momentul potrivit pentru inițierea tratamentului antihipertensiv. Protocoalele terapeutice în ceea ce privește tratamentul hipertensiunii arteriale au suferit mai multe modificări de-a lungul timpului, în funcție de ultimele descoperiri în domeniul farmaceutic și de rezultatele ultimelor studii publicate. Cele mai recente protocoale (în SUA) au fost publicate în noiembrie 2017.

La nivel mondial, hipertensiunea arterială este cel mai puternic factor de risc cardiovascular și principala cauză de mortalitate cardiovasculară. Este important de știut că această afecțiune poate fi prevenită, iar din punct de vedere al prevenției, este depășită numai de fumat ca și cauză a mortalității. Ceea ce înseamnă că o dată diagnosticată, este important să fie tratată și controlată.

Între 20 și 39 de ani, dacă tensiunea arterială se încadrează în valorile normale, este recomandat să fie verificată la 3-5 ani. O dată cu înaintarea în vârstă, șansele ca aceste valori să crească sunt mai mari, de aceea se recomandă ca dupa 40 de ani să fie măsurată anual. În cazul în care valorile sunt de obicei crescute, este necesar să fie măsurată mai des.

Pentru modificarea protocoalelor, a fost formată o comisie din 21 oameni de știință și experți în domeniul sănătății (începând cu 2014) pentru a revizui peste 900 de studii publicate. Ei au luat în considerare riscurile pentru sănătate asociate diferitelor niveluri de tensiune arterială, precum și riscurile și beneficiile diferitelor tratamente.

Clasificarea tensiunii arteriale după noile protocoale:

• Tensiune arterială normală – valori mai mici decât 120/80
• Tensiune arterială mărită – sistolică (valoarea mare) între 120-129 si diastolică (valoarea mică) < 80
• Gradul I – sistolică între 130-139 sau diastolică între 80-89
• Gradul II – sistolică minim 140 sau diastolică minim 90

Alte modificări apărute în noile protocoale:

• Tensiunea arterială crescută ar trebui mai întâi controlată prin modificări ale stilului de viață, începând cu valori ale tensiunii de la 130/80, gradul I, mai degrabă decât 140/90, așa cum apărea în vechile protocoale. Modificări ale  stilului de viață sunt recomandate celor nou diagnosticați cu hipertensiune arterială gradul I. Acestea includ scăderea greutății, renunțarea la fumat, urmarea unei diete sănătoase pentru inimă, scăderea sau chiar eliminarea sodiului din alimentație, creșterea activității fizice printr-un program de exerciții structurat
• Pentru cei diagnosticați cu hipertensiune arterială gradul I, care au suferit un eveniment cardiovascular, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral sau dacă prezintă un risc crescut pentru acestea, prin prezența altor comorbidități (diabet sau hipercolesterolemie) trebuie asociat și tratamentul medicamentos, alături de recomandarea modificării stilului de viață
• Pentru toți pacienții diagnosticați cu hipertensiune arterială gradul II trebuie asociat atât tratament medicamentos, cât și modificări ale stilului de viață
• Este importantă utilizarea unei tehnici corecte de măsurare a tensiunii, precum și utilizarea unei medii de cel puțin două citiri obtinuțe în cel puțin două ocazii diferite
• Se recomandă utilizarea tensiometrelor și acasă, pentru a putea măsura și monitoriza valorile tensiunii arteriale, pentru un cât mai bun control al bolii

Hipertensiunea arterială este o afecțiune periculoasă, mai ales datorită debutului insidios, care de multe ori, prin lipsa simptomelor, rămâne nediagnosticată, cât și complicațiilor pe care le poate avea în timp. Prezența factorilor de risc (fumat, alcool, obezitate), cât și a comorbidităților (diabet) fac din această afecțiune o importantă cauză de mortalitate la nivel mondial.

De reținut, este totuși faptul că de cele mai multe ori, ea poate fi prevenită, prin modificarea stilului de viață și adoptarea unui regim sănătos, iar o dată diagnosticată, poate fi ținută sub control cu tratament medicamentos.